dimarts, 24 d’abril de 2018

És normal caminar de puntetes?


És una pregunta que amb freqüència ens fan les famílies de nens petits

I la resposta és sí. Quan els nens aprenen a caminar és normal que ho facin de puntetes. Això és degut al reflexe tònic laberíntic (TLR). Este reflexe fa que el nen tiri el cap enrere quan s'estiren els braços i les cames. Gràcies al TRL el recent nascut és capaç de passar pel canal del part. A mesura que creixem,  el TRL desapareix i al voltant dels tres anys sol estar completament abolit.

Malgrat tot, és freqüent veure nens de 3 anys corrent de puntetes com si foren ballarines, això és normal i moltes vegades només ho fan per jugar. Ens hem de preocupar quan el nen només camina de puntetes, fins i tot calçat amb esportives o botes. És aleshores quan hauríem de consultar al pediatre

Per què un nen de 3 anys camina només de puntetes?

Encara que les causes poden ser moltes les podrem englobar en quatre grans grups

  1. Malalties neurològiques què fan que els bessons estiguin menys desenvolupats i això fa impossible que el nen pugui posar els talons al terra
  2. Trastorns ortopèdics com el peu bot o els espolons del calcani que fan que el nen nen eviti posar el taló al terra perquè li fa mal
  3. Transtorns del desenvolupament on el nen senzillament prefereix caminar de puntetes. És el que passa en alguns casos de TEA Diagnosticar estes situacions no sol ser gaire difícil perquè l'alteració de la marxa s'associa a altres mancances en el neurodesenvolupament
  4. Causa idiopatica (la majoria) és a dir tots aquells nens que no s'inclouen en els tres grups anteriors. Es tracta de nens sans que caminen de puntetes. Alguns estudis conclouen que hi ha un patró hereditari pel que haurem de preguntar sempre els pares si ells també van caminar de puntetes.

Què podem fer quan un nen de més de 3 anys camina només de puntetes?

El primer és consultar al pediatra per tal que descarti causes neurològiques, ortopèdiques o alguna alteració del neurodesenvolupament

Si finalment és d'origen idiopàtic, haurem de fer un seguit d'exercicis que intentin abolir el TLR i estirar els bessons.

Alguns d’estos exercicis són
  1. Massatge a la zona dels peus i de les cames
  2. Pujar escales de mà  (sempre acompanyat d'un adult és clar)
  3. Tocar-se els peus amb les mans sense doblegar els genolls
  4. Saltar
  5. Rodolar pel terra

El meu consell és que per fer-los busqueu l'ajuda d'un metge rehabilitador o fisioterapeuta especialitzat en nens. Us indicarà els exercicis més indicats en el vostre cas i després ja els podreu anar fent a casa, us deixarà més tranquils i a més tindreu la certesa de que ho esteu fent bé.

En casos excepcionals quan els exercicis fracassen,  estaria indicada la utilització d'aparells ortopèdics, guixos o de fins i tot cirurgia per allargar els tendons d'Aquiles. Repeteixo, això només en casos excepcionals

En resum,  caminar de puntetes és normal fins als 3 anys però hi ha un 5% -12% de nens més grans que ho continuen fent, és aleshores quan hem de consultar al pediatra. La majoria dels casos són idiopàtics i amb un tractament rehabilitador ho podrem solucionar.

Data de publicació: 24 d'abril 2018

Pediatre apassionat de les noves tecnologies i buscador infatigable de nous reptes.

0 comentarios: